BERISI KDK I, KDK II, DAN KDK III

ASUHAN KEPERAWATAN TB PARU

TB PARU : INFEKSI PADA PARU YANG DISEBABKAN OLEH MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS , SUATU BAKTERI YANG TAHAN ASAM

PATOFISIOLOGI

• INFEKTAN MASUK KEDALAM TUBUH, INFEKSI DIPENGARUHI OLEH VIRULENSI, JUMLAH BASIL TUBERKULOSIS, DAYA TAHAN TUBUH MANUSIA
• SEGERA SETELAH TERHIRUP BASIL TB HIDUP DALAM PARU, SELANJUTNYA TERJADI EKSUDASI DAN KONSOLIDASI TERBATAS (FOKUS TERBATAS)
• BASIL TB MENYEBAR (KELENJAR LIMPE REGIONAL, KELENJAR REGIONAL), TERBENTUK KOMPLEK PRIMER, TERJADI REAKSI EKSUDASI SEKITAR 2-10 MG PASCA INFEKSI
• MASA TERJADINYA INFEKSI SAMPAI TERBENTUKNYA KOMPLEKS PRIMER DISEBUT MASA INKUBASI

PATOFISIOLOGI

BASIL TB TERHIRUP DAN MASUK KE PARU -> MENEMPEL PD BRONCHIALE ATAU ALVEOLUS DAN MEMPERBANYAK TIAP 18-24 JAM -> POLIFERASI SEL EPITEL, TERBENTUK DINDING ANTARA BASIL DAN ORGAN YG TERINFEKSI (TUBERKEL) ->  BASIL MENYEBAR MELALUI GETAH BENING MENUJU KELENJAR REGIONAL DAN MENIMBULKAN REAKSI EKSUDASI -> LESIPRIMER MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINGAN -> MELUAS KE SELURUH PARU (BRONCHI ATAU PLEURA)

ETIOLOGI

• MYCOBACTERIUM TUBERCULOSA
• MICOBACTERIUM BOVIS

SEPUTAR TERINFEKSI BASIL TB

• HEREDITER; TURUNAN GENETIK YANG BERKAITAN DENGAN RESISTENSI SESEORANG TERHADAP INFEKSI
• JENIS KELAMIN; PADA WANITA ANGKA KESAKITAN DAN KEMATIANNYA LEBIH TINGGI DIBANDING LAKI-LAKI
• USIA; PADA BAYI DAN ANAK RESIKO TINGGI  TERINFEKSI
• STRES; BERKAITAN KURANG NUTRISI, KETEGANGAN EMOSIONAL, KELELAHAN KRONIK
• PENGOBATAN; TERAPI KORTIKOSTEROID KEMUNGKINAN LEBIH MUDAH TERJADI INFEKSI
• STATUS GIZI
• INFEKSI BERULANG; HIV, PERTUSIS
• PENGOBATAN TERPUTUS

KOMPLIKASI

• MENINGITIS
• SPONDILITIS
• PLEURITIS
• BRONKOPNEUMONI
• ATELEKTASIS

MANIFESTASI KLINIS

DEMAM, MALAISE, ANOREKSIA, BB MENURUN, KADANG BATUK, NYERI DADA, HEMOPTYSIS

GEJALA LANJUT; PUCAT, LEMAH, ANEMIA, BB MENURUN

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• PEMERIKSAAN FISIK
• RIWAYAT KONTAK DENGAN OS TB
• REAKSI TES TUBERCULIN, (DIAMETER 5 mm MENUNJUKAN ADANYA INFEKSI PRIMER)
• RADIOLOGI; TERDAPAT KOMPLEK PRIMER, PEMBESARAN KELENJAR PARATRAKEAL, PENYEBARAN MILIER, PENYEBARAN BRONKOGEN, ATELEKTASIS, PLEURITIS DENGAN EFUSI, CAIRAN ASITES PARU.
• KULTUR SPUTUM; (SPUTUM, CAIRAN PLEURA, URIN, CAIRAN SEREBROSPINAL), DITEMUKAN BASIL TUBERKULOSIS
• PATOLOGI UMUM; (PADA KELENJAR GETAH BENING, HEPAR, PLEURA, KULIT) DITEMUKAN TUBERKEL DAN BASIL TUBERKULOSIS
• INFEKSI TB; SKIN TEST TUBERKULIN POSITIF
• PENYAKIT TB; GAMBARAN RADIOLOGI POSITIF, KULTUR SPUTUM POSITIF, ADANYA GEJALA PENYAKIT

TATALAKSANA TERAPEUTIK

• NUTRISI ADEKUAT
• PENGOBATAN; ISONIZED (INH) SEBAGAI BAKTERISIDAL TERHADAP BASIL YANG TUMBUH AKTIV DIBERIKAN SELAMA 18-24 MINGGU DG DOSIS 10-20 mg/KgBB/HARI PER ORAL. SELANJUTNYA KOMBINASI ANTARA INH, RIFAMPIZIN, PYRAZINAMID (PZA) SELAMA 6 BULAN, 2 BULAN PERTAMA OBAT DIBERIKAN SETIAP HARI, SELANJUTNYA 2X/Mg. STREPTOMYCIN DAN ETHAMBUTOL BIASANYA DIBERIKAN UNTUK OBAT TAMBAHAN.
• PEMBEDAHAN; PENGANGKATAN JARINGAN PARU YANG RUSAK
• PENCEGAHAN; IMUNISASI BCG, HINDARI KONTAK DG OS TB, MENJAGA INTAKE NUTRISI YG ADEKUAT, ISOLASI OS TB SEBELUM MENDAPAT PENGOBATAN

TATALAKSANA KEPERAWATAN

• PENGKAJIAN
• RIWAYAT KEPERAWATAN :KONTAK DENGAN PENDERITA, SAKIT YG PERNAH DIDERITA
• GEJALA PANAS NAIK TURUN DLM JANGKA WAKTU LAMA, BATUK HILANG TIMBUL, ANOREKSIA, LESU, KURANG NASFU MAKAN, HEMOPYTYSIS

TATALAKSANA KEPERAWATAN

1. DIAGNOSA KEPERAWATAN

• RESIKO PENYEBARAN INFEKSI B/D VIRULENSI TB
• GANGGUAN PERTUKARAN GAS B/D KERUSAKAN JARINGAN PARU
• TIDAK EFEKTIF POLA NAFAS B/D ADANYA BATUK, NYERI DADA
• TIDAK EFEKTIF BERSIHAN JALAN NAFAS B/D ADANYA SEKRET
• NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B/D ANOREXIA
• RESIKO AKTIVITAS SOSIAL B/D ISOLASI KELOMPOK

2. PERENCANAAN

• TIDAK TERJADI PERLUASAN INFEKSI
• PEMENUHAN OKSIGENISASI SECARA ADEKWAT
• POLA NAFAS EFEKTIF
• BERSIHAN JALAN NAFAS YANG EFEKTIF
• TERPENUHINYA KEBUTUHAN NUTRISI
• DAPAT MELAKUKAN INTERAKSI SOSIAL SESUAI DENGAN PERKEMBANGAN USIA

3. MENCEGAH PERLUASAN INFEKSI

• ISOLASI PENDERITA
• GUNAKAN PROSEDUR PERLINDUNGAN INFEKSI JIKA MELAKUKAN KONTAK DENGAN PENDERITA
• PEMBERIAN ANTITUBERKULOSIS (IMUNISASI BCG PADA ANAK)
• MENJAGA OKSIGENISASI TETAP ADEKWAT
• MONITOR TTV
• MENGKAJI STATUS PERNAFASAN (IRAMA, KEDALAMAN, SUARA NAFAS, POLA/EKSPANSI PERNAFASAN)
• OBS ADANYA SIANOSIS
• MENGAJARKAN CARA NAFAS YANG EFEKTIF
• MEMBERIKAN OKSIGEN SESUAI INDIKASI
• KOLABORASI UNTUK PEMBERIAN FARMAKOTERAPI (BRONKODILATOR, ANTIKOLINERGIK, ANTI PERADANGAN)
• MONITORING HASIL ANALISA GAS DARAH

4. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI

• KAJI KETIDAKMAMPUAN PASIEN UNTUK PEMENUHAN NUTRISI
• MEMPERBAIKI DAN MENINGKATKAN KUALITAS GIZI, BILA PERLU DISERTAI PEMBERIAN SUPLEMEN
• KOLABORASI UNTUK PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL JUKA KEBUTUHAN NUTRISI MELALUI ORAL TIDAK MENCUKUPI KEBUTUHAN GIZI
• MENILAI INDIKATOR TERPENUHINYA KEBUTUHAN NUTRISI (BB, LINGKAR LENGAN, MEMBRAN MUKOSA, Hb)
• PENYAJIAN MAKANAN DENGAN PORSI KECIL TAPI SERING
• MEMPERTAHANKAN KEBERSIHAN MULUT
• MENJELASKAN PENTINGNYA INTAKE NUTRISI UNTUK PENYEMBUHAN PENYAKIT

5. MEMBANTU INTERAKSI SOSIAL SESUAI DENGAN PERKEMBANGAN USIA

• MEMBERIKAN AKTIVITAS RINGAN (UNTUK ANAK; PERMAINAN, KETRAMPILAN TANGAN, VIDEO GAME, BONEKA, TELEVISI DLL)
• MELIBATKAN PASIEN DALAM MENGATUR JADUAL HARIAN DAN MEMILIH AKTIVITAS YANG DIINGINKAN
• MENGIJINKAN MENGERJAKAN TUGAS SEKOLAH, BERHUBUNGAN DENGAN TEMAN MELALUI TELEPON DLL

RENCANA PEMULANGAN

• JELASKAN TERAPI YANG DIBERIKAN : DOSIS, EFEK SAMPING, LAMA PEMBERIAN TERAPI, CARA MEMINUM OBAT
• žMELAKUKAN IMUNISASI PADA ANAK JIKA IMUNISASI BELUM LENGKAP SESUAI  DENGAN PROSEDUR
• žMENEKANKAN PENTINGNYA KONTROL ULANG SESUAI JADUAL
• žINFORMASIKAN JIKA TERDAPAT TANDA-TANDA KEKAMBUHAN

TIFUS ABDOMINALIS

ASUHAN KEPERAWATAN

INFEKSI AKUT YANG TERDAPAT PADA SALURAN CERNA (USUS HALUS) DENGAN GEJALA DEMAM LEBIH DARI SATU MINGGUDAN BIASANYA TERDAPAT GANGGUAN KESADARAN

PATOFISIOLOGI

• VIA MULUT KUMAN MASUK DALAM USUS HALUS, JARINGAN LIMFOID, BERKEMBANG BIAK MENYERANG VILI USUS HALUS, MASUK KE PEREDARAN DARAH SAMPAI MENCAPAI SEL-SEL RETIKULO ENDOTEL, HATI, LIMPA DAN ORGAN LAINNYA.
• MINGGU PERTAMA PADA KELENJAR LIMFOID USUS HALUS TERJADI HIPEPLASIA PLAKS PLAYER
• MINGGU KEDUA TERJADI NEKROSIS PADA PLAKS PLAYER
• MINGGU KETIGA TERJADI ULSERASI PLAKS PLAYER, ULKUS DAPAT MENYEBABKAN PERDARAHAN, BAHKAN SAMPAI PERFORASI USUS.
• MINGGU KE EMPAT TERJADI PENYEMBUHAN ULKUS YANG DAPAT MENIMBULKAN SIKATRIK
• GEJALA DEMAM DISEBABKAN OLEH ENDOTOKSIN SEDANG GEJALA PADA SALURAN PENCERNAAN KARENA ULKUS PADA USUS HALUS

PATOFISIOLOGI

• SALMONELLA TYPHOSA -> SALURAN PENCERNAAN ->  DISERAP USUS HALUS
• BAKTERI MASUK ALIRAN DARAH SISTEMIK -> ULKUS -> PERDARAHAN DAN PERFORASI
• HEPAR -> HEPATOMEGALI -> NYERI PERABAAN
• LIMPA -> SPLENOMEGALI
• ENDOTOKSIN -> DEMAM

KOMPLIKASI

• USUS
• PERDARAHAN USUS
• MELENA
• PERFORASI USUS
• PERITONITIS

ORGAN LAIN

• MENINGITIS
• KELESISTITIS
• ENSEFALOPATI
• BRONKOPNEUMONI

MANIFESTASI KLINIS

• NYERI KEPALA, LEMAH, LESU
• MINGGU PERTAMA PENINGKATAN SUHU TUBUH BERFLUKTUASI, MENINGKAT PADA MALAM MENURUN PADA PAGI HARI
• MINGGU KEDUA SUHU TUBUH TERUS MENINGKAT
• MINGGU KETIGA SUHU TUBUH BERANGSUR TURUN DAN KEMBALI NORMAL
• GANGGUAN PADA SALURAN CERNA : BIBIR KERING, COATED TONGUE, METEORISMUS, MUAL, NAFSU MAKAN TURUN, HEPATOMEGALI.
• GANGGUAN KESADARAN : APATIS, SAMNOLEN
• BINTIK MERAH PADA KULIT : EMBOLI BASIL DLM KAPILER KULIT
• EPISTAKSIS

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• DARAH TEPI : LEUKOPENIA, ANEMIA, TROMBOSTIPONEIA
• SUMSUM TULANG : HIPERAKTIV SUMSUM TULANG
• BIAKAN EMPEDU: TERDAPAT BASIL SALMONELLA TYPHOSA PADA URIN DAN TINJA
• PEMERIKSAAN WIDAL : ANTIGEN O 1/200

PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK

• ISOLASI, DESINFEKSI PAKAIAN DAN EKSKRETA
• ISTIRAHAT SELAMA DEMAM SELAMA DUA MINGGU
• DIIT TKTP DAN TINGGI SERAT
• PEMBERIAN ANTIBIOTIK KLORAMFENIKOL DG DOSIS TINGGI

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

• PENINGKATAN SUHU TUBUH TERUTAMA MALAM HARI
• NYERI KEPALA
• LIDAH KOTOR
• TIDAK NAFSU MAKAN
• EPISTAKSIS
• PENURUNAN KESADARAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• NUTRISI KRG DARI KEBUTUHAN B/D >NAFSU MAKAN, MUAL, KEMBUNG
• RESIKO KURANGNYA VOLUME CAIRAN B/D KURANGNYA INTAKE CAIRAN DAN PENINGKATAN SUHU TUBUH
• PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI B/D PENURUNAN KESADARAN
• KURANGNYA PERAWATAN DIRI B/D ISTIRAHAT TOTAL
• HIPERTERMI B/D PROSES INFEKSI

PERENCANAAN

• KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN TERPENUHI
• TIDAK MENUNJUKKAN TANDA PENURUNAN KESADARAN
• DAPAT MELAKUKAN ADL SESUAI DENGAN KONDISI FISIK
• TTV DALAM BATAS NORMAL

IMPLEMENTASI

• MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN
• MENILAI STATUS NUTRISI
• PENYAJIAN PORSI KECIL TAPI SERING
• MEMPERTAHANKAN KEBERSIHAN MULUT
• MENJELASKAN PENTINGNYA INTAKE NUTRISI UNTUK PENYEMBUHAN PENYAKIT
• KOLABORASI UNTUK PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL

MENCEGAH KURANGNYA VOLUME CAIRAN

• OBSERVASI TTV (SUHU TUBUH)
• MONITOR : TURGOR TIDAK ELASTIS, UBUN-UBUN CEKUNG, PRODUKSI URIN MENURUN, MEMBRAN MUKOSA KERING, BIBIR PECAH-PECAH.
• MENGOBSERVASI DAN MENCATAT INTAKE DAN OUTPUT DAN MEMPERTAHANKAN INTAKE DAN OUTPUT YANG ADEKUAT
• MONITOR PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA

MEMPERTAHANKAN FUNGSI PERSEPSI SENSORI

• KAJI STATUS NEUROLOGIS
• HINDARI AKTIVITAS BERLEBIHAN
• PANTAU TTV

MEMENUHI PERAWATAN DIRI

• MEMANTAU KEBUTUHAN DASAR DAN ADL
• MELIBATKAN PERAN KELUARGA DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN DASAR
• EDUKASI PERSONAL HYGINE

MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH DALAM BATAS  NORMAL

• KAJI PENGETAHUAN KLIEN DAN KELUARGA TENTANG HIPERTERMI
• OBSERVASI TTV
• BERI MINUM YANG CUKUP
• BERIKAN KOMPRES
• PAKAIKAN BAJU YANG TIPIS DAN MENYERAP KERINGAT
• PEMBERIAN OBAT ANTIPIREKSIA
• PEMBERIAN CAIRAN PARENTRAL YG ADEKUAT

ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA

PNEUMONIA: PERADANGAN ALVEOLI PARU

PATOFISIOLOGI

·         MIKROORGANISME PATOGEN (staphylococcus aurens, influenzue, streptococcus pneumonae) MENGINFEKSI TERMINAL JALAN NAFAS DAN ALVEOLI

·         INFILTRAT PADA MULTIPEL LOBUS, DESTRUKSI SEL MENGAKIBATKAN GANGGUAN FUNGSI ALVEOLAR DAN JALAN NAFAS

STREPTOCOCCUS PNEUMONIA

·         RESPON PERADANGAN

·         EDEMA ALVEOLAR

·         PEMBENTUKAN EXUDATE

ETIOLOGI

·         VIRUS

·         BAKTERI

·         ASPIRASI BENDA ASING

·         MYCOPLASMA

MANIFESTASI KLINIS

·         DEMAM TINGGI

·         RALES (RONKI)

·         BATUK

·         NYERI ABDOMEN

·         WHEEZING

·         SAKIT KEPALA, MALAISE, MYALGIA (PADA ANAK)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

·         FOTO RONTGEN

·         WBC (WHITE BLOOD CELL) BIASANYA < 20.000 CELLS/MM³

PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK

·         PENGOBATAN SUPPORTIVE BILA PNEUMONIA DISEBABKAN VIRUS

·         ANTIBIOTIK SESUAI INDIKASI

·         OKSIGENISASI, FISIOTERAPI THORAX, CAIRAN PARENTERAL

·         PERAWATAN INTENSIF UNTUK PNEUMONIA BERAT

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

·         PENGKAJIAN

·         STATUS PERNAFASAN

·         TANDA-TANDA DISTRES PERNAFASAN

·         KAJI ADANYA DEMAM, TACHYCARDIA, MALAISE, ANOREXIA, KEGELISAHAN, DAN PERUBAHAN KONDISI UMUM PASIEN

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

·         DIAGNOSA KEPERAWATAN

·         TIDAK EFEKTIF BERSIHAN JALAN NAFAS B/D MENINGKATNYA SKRET

·         TIDAK EFEKTIF POLA NAFAS B/D OBSTRUKSI BRONCHIAL

·         RESIKO KURANGNYA VOLUME CAIRAN B/D DEMAM TINGGI, MENURUNNYA INTAKE DAN TACHYPNEA

·         KECEMASAN B/D DYSPNEA DAN HOSPITASLISASI

·         KURANGNYA PENGETAHUAN B/D PROSES PENYAKIT DAN HOME CARE

IMPLEMENTASI
OKSIGENISASI

·         MENGKAJI STATUS PERNAFASAN; SUARA NAFAS, IRAMA NAFAS, PENGGUNAAN OTOT ACCESSORY PERNAFASAN, WARNA KULIT, TTV, DAN TINGKAT KEGELISAHAN

·         MEMBUAT JADUAL FISIOTERAPI DADA

·         POSISIKAN SEMI FOWLER (HINDARI POSISI DUDUK PD BAYI COZ DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN DIAPHRAGMA)

·         OBSERVASI BATUK ; FREKUENSI, KEDALAMAN, ADANYA DAHAK DLL

·         MONITOR  DAN BERIKAN OKSIGEN SESUAI INDIKASI

IMPLEMENTASI
MEMPERTAHANKAN HIDRASI

·         MENGKAJI TURGOR KULIT, MEMBRAN MUKOSA, OLIGURIA, UBUN-UBUN CEKUNG, BB

·         MEMBERIKAN CAIRAN PER ORAL ATAU PARENTERAL

·         MEMONITOR JUMLAH INTAKE DAN OUT PUT CAIRAN

·         MENIMBANG BERAT BADAN

·         MEMONITOR TINGKAT DEMAM

IMPLEMENTASI
MENGURANGI KECEMASAN

·         MENJELASKAN SEMUA PROSES DAN PROSEDUR PENGOBATAN DAN PERAWATAN DENGAN BAHASA YANG MUDAH DAN DIMENGERTI

·         MENUNJUKAN RASA EMPATI PADA PX.

·         PADA PASIEN ANAK; ANJURKAN ORANG TUA UNTUK MENEMANI, AJARKAN PADA ANAK UNTUK MENGEKSPRESIKAN PERASAAN.

RENCANA PEMULANGAN

·         INTRUKSIKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN INTAKE CAIRAN DAN NUTRISI YANG ADEKUAT

·         HINDARI MEROKOK DAN KONTAMINASI DENGAN ZAT POLUTAN LAINNYA

·         INTRUKSIKAN UNTUK SELALU MENGONTROL DEMAM KHUSUSNYA PADA ANAK-ANAK

·         INTRUKSIKAN UNTUK MINUM OBAT SESUAI ADVIS DOKTER

·         INTRUKSIKAN UNTUK KONTROL ULANG SESUAI JADUAL YANG DITENTUKAN

ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL AKUT

GAGAL GINJAL AKUT

·         SECARA TIBA-TIBA GINJAL KEHILANGAN KEMAMPUAN UNTUK MENGEKSKRESIKAN SISA-SISA METABOLISME

PATOFISIOLOGI

·         DISFUNGSI FILTRASI GINJAL TERHADAP SISA BUANGAN, PENGATURAN CAIRAN, MEMPERTAHANKAN KESEIBANGAN ASAM-BASA

·         TIPE PRERENAL; PENURUNAN PERFUSI RENAL AKIBAT DEHIDRASI, ASFIKSIA PERINATAL, HIPOTENSI, SYOK HEMORAGIK, SYOK AKIBAT PEMBEDAHAN, LUKA BAKAR, HIPOPERFUSI BERAT (AKIBAT PEMBEDAHAN JANTUNG)

·         TIPE INTRARENAL; HASIL DARI KERUSAKAN JARINGAN GINJAL  YANG KEMUNGKINAN DISEBABKAN OLEH NEFROTOKSIN SPT GLOMERULONEFRITIS DAN PYELONEFRITIS

·         TIPE POSTRENAL; OBSTRUKSI ALIRAN URINE YG DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN DALAM GINJAL YANG DAPAT MENURUNKAN FUNGSI GINJAL

KOMPLIKASI

·         KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

·         KETIDAKSEIMBANGAN ASAM-BASA

·         GAGAL GINJAL KRONIK

MANIFESTASI KLINIS

·         OLIGURIA

·         EDEMA

·         GELISAH

·         LETARGI

·         PUCAT

·         KEJANG

·         MUNTAH

·         ANORKSIA

·         MENINGKATNYA BUN DAN CREATININE

TIGA (3) FASE GGK

·         OLIGURIA/ANURIA

·         JUMLAH URINE BERKURANG HINGGA 10-30 CC SEHARI

·         UREMIA (PUSING, MUNTAH, APATIS, HAUS, NAPAS KUSMAUL, ANEMIA, KEJANG)

DIURETIK

·         URINE BERTAMBAH HINGGA MENJADI POLIURIA

·         FAAL TUBULUS BELUM BAIK

·         PENGELUARAAN CAIRAN BERLEBIHAN

FASE PENYEMBUHAN

·         POLIURIA BERKURANG

·         GEJALA UREMIA BERKURANG

·         GLOMERULUS DAN TUBULUS BERANGSUR-ANGSUR MEMBAIK

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

·         RIWAYAT MUNCULNYA GEJALA GLOMERULONEFRITIS, UROPATI OBSTRUKTIF, TERPAPAR ZAT NEFROTOKSIK

·         LABORATORIUM ; HIPERKALEMIA, HIPONATREMIA, HIPOKALSEMIA, ANEMIA DLL)

PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK

·         ANTISIPASI TERJADINYA GGK

·         TERAPI CAIRAN PADA KEADAAN HIPOVOLEMIK

·         MENGATASI PENYABAB GGK

·         PENATALAKSANAAN KOMPLIKASI

·         PEMBERIAN DIURETIK DALAM KEADAAN HIDARASI ADEKWAT TERJADI OLIGURIA

·         DIET TINGGGI KALORI DAN LEMAK, RENDAH PROTEIN, KALIUM, GARAM

·         MONITORING KESEIMBANGAN CAIRAN, NILAI ELEKTROLIT DARAH, NILAI BUN DAN KREATININ

·         MENGATASI HIPERKALEMIA; CALSIUM GLUKONAS 0,5 ml/kgbb IV 2-4 MENIT

·         MENINGKATKAN PH DARAH; SODIUM BICARBONAT 2-3 mEq/kgbb IV SELAMA 30-60 MENIT

·         GLUKOSA 50% DAN INSULIN 1 U/Kg IV, UNTUK MEMPERCEPAT PEMBENTUKAN GLIKOGEN SUPAYA GLUKOSA DAN KALIUM MASUK DALAM SEL

·         DIALISIS JIKA ADA TANDA-TANDA ASIDOSIS BERAT

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

·         PENGKAJIAN

·         RIWAYAT PENYEBAB ARF

·         PEMERIKSAAN FISIK, TTV, BB

·         KAJI KELEBIHAN CAIRAN

·         MONITOR HASIL LABORATORIUM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

·         KELEBIHAN VOLUME CAIRAN B/D DISFUNGSI GINJAL, MENURUNNYA FILTRASI GLOMERULUS, RETENSI CAIRAN DAN SODIUM

·         TIDAK EFEKTIF POLA NAFAS B/D EDEMA PULMONAL

·         NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D ANOREKSIA

·         KURANGNYA PENGETAHUAN B/D PROSES PENYAKIT, PENGOBATAN DAN PROGNOSIS

PERENCANAAN

·         KELEBIHAN CAIRAN YANG DITANDAI DENGAN EDEMA TIDAK TERJADI

·         POLA NAFAS TETAP EFEKTIF

·         PEMENUHAN NUTRISI YANG ADEKWAT SESUAI DENGAN DIIT

·         KELUARGA MEMAHAMI PROSES PENYAKIT, PROGNOSIS DAN PENGOBATAN YANG  DIBERIKAN

IMPLEMENTASI

·         MENINGKATKAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT, MEMPERTAHANKAN POLA NAFAS YANG EFEKTIF

·         MONITOR INTAKE OUTPUT

·         PEMBATASAN CAIRAN

·         KAJI EDEMA, TURGOR KULIT, MEMBRAN MUKOSA, BUNYI NAFAS

·         BILA SESAK POSISIKAN KEPALA LEBIH TINGGI, PEMBERIAN OKSIGEN, LATIHAN NAFAS DALAM

·         PEMBERIAN BIKARBONAT BILA ADA ASIDOSIS

·         MENINGKATKAN NUTRISI YANG ADEKWAT

·         UNTUK ANAK TIMBANG BB TIAP HARI

·         KAJI POLA MAKAN

·         JELASKAN TENTANG DIET YANG DIBERIKAN DAN ALASANYA

·         MEMBERIKAN PEMAHAMAN PADA KELUARGA

·         BERIKAN INFORMASI TENTANG KONDISI PENYAKIT, PENGOBATAN DAN PROGNOSIS

·         KAJI PEMAHAMAN KELUARGA TANTANG KONDISI, PENGOBATAN DAN PROGNOSIS

·         BILA PERLU INFORMASIKAN SECARA BERULANG-UALANG

RENCANA PEMULANGAN

·         INSTRUKSIKAN PADA KELUARGA TENTANG TANDA-TANDA PENURUNAN FUNGSI GINJAL DAN SEGERA KE DOKTER ATAU PERAWAT

·         TEKANKAN UNTUK KONTROL ULANG

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE

DIARE

HILANGNYA CAIRAN DAN ELEKTROLIT SECARA BERLEBIHAN AKIBAT FREKUENSI BAB YANG ABNORMAL DENGAN BENTUK TINJA YANG ENCER ATAU CAIR.

PATOFISIOLOGI

•       SEL DALAM MUKOSA INTESTINAL MENGALAMI IRITASI

•       MIKROORGANISME MASUK DAN MERUSAK SEL MUKOSA INTESTINAL

•       PERADANGAN INTESTINAL AKAN MENURUNKAN DAYA ABSORBSI CAIRAN DAN ELEKTROLIT

•       KERUSAKAN SEL MUKOSA MENINGKATKAN SEKRESI CAIRAN DAN ELEKTROLIT DARI RONGGGA EKSTRASELULAR 

•       GANGGUAN ABSORBSI DAN EKSKRESI YG BERLEBIHAN

•       ELEKTROLIT (SODIUM, POTASIUM DAN BIKARBONAT) PINDAH DARI RONGGA EKSTRASELULAR KE DALAM TINJA SEHINGGA MENYEBABKAN DEHIDRASI.

ETIOLOGI DIARE

FAKTOR INFEKSI:

1. BAKTERI (ESCHERICHIA COLI, SALMONELA, SHIGELLA, DLL)
2. VIRUS
3. JAMUR (CANDIDA ENTERITIS)
4. PARASIT (GIARDIA CLAMBIA, CRYTOSPORIDIUM)
5. PROTOZOA

FAKTOR BUKAN INFEKSI

1. ALERGI MAKANAN (SUSU, PROTEIN)
2. MALABSORBSI INTESTINAL (CYSTIC FIBROSIS PADA PANKREAS)
3. IRITASI LANGSUNG PADA SALURAN PENCERNAAN OLEH MAKANAN
4. OBAT-OBATAN (ANTIBIOTIK)
5. PENYAKIT USUS (COLITIS ULCERATIV, ENTEROCOLITIS)
6. EMOSIONAL ATAU STRES
7. OBSTRUKSI USUS

MANIFESTASI KLINIS

•       ASERING BAB DENGAN KONSISTENSI TINJA ENCER ATAU CAIR

•       TERDAPAT TANDA DAN GEJALA DEHIDRASI (TURGOR KULIT JELEK, UBUN-UBUN DAN MATA CEKUNG, MEMBRAN MUKOSA KERING)

•       KERAM ABDOMINAL

•       DEMAM

•       MUAL DAN MUNTAH

•       ANOREXIA

•       LEMAH

•       PUCAT

•       PERUBAHAN TTV

•       MENURUNNYA PENGELUARAN URINE

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

•       RIWAYAT ALERGI PADA OBAT DAN MAKANAN

•       KULTUR TINJA

•       PEMERIKSAAN ELEKTROLIT (BUN, CREATININE DAN GLUKOSA)

•       PEMERIKSAAN TINJA (Ph, lekosit, darah)

PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK

•       PENANGANAN FOKUS PADA PENYEBAB

•       PEMBERIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

•       PADA BAYI, PEMBERIAN ASI DITERUSKAN JIKA PENYEBABNYA BUKAN DARI ASI

PENGKAJIAN

•       RIWAYAT DIARE

•       STATUS HIDRASI (UBUN-UBUN, TURGOR KULIT, MATA, MEMBRAN MUKOSA MULUT)

•       KAJI TINJA (JUMLAH, WARNA, BAU, KONSISTENSI DAN FREKUENSI BAB)

•       INTAKE DAN OUTPUT

•       BERAT BADAN

•       TANDA-TANDA VITAL

•       PADA ANAK KAJI TINGKAT AKTIVITASNYA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

•       RESIKO/TERJADINYA DEHIDRASI B/D SERINGNYA FREKUENSI BAB YG ENCER

•       RESIKO GANGGUAN INTEGRITAS B/D SERINGNYA BAB

•       RESIKO PENULARAN B/D INFEKTAN KUMAN DIARE DAN KURANGNYA PENGETAHUAN TENTANG PENCEGAHAN PENULARAN  PENYAKIT

•       CEMAS PADA ANAK/ORTU B/D HOSPITALISASI DAN KONDISI SAKIT

PERENCANAAN

•       PERTAHANKAN KESEIMBANGAN CAIRAN YG DITANDAI DENGAN OUTPUT CAIRAN SESUAI DG INPUT CAIRAN, TURGOR KULIT ELASTIS, MEMBRAN MUKOSA LEMBAB, BB TIDAK MENUNJUKAN PENURUNAN.

•       PERTAHANKAN INTEGRITAS KULIT YG DITANDAI DENGAN TIDAK TERJADI IRITASI

•       CEGAH PENULARAN PENYAKIT PD ORANG LAIN

•       PADA KASUS ANAK KURANGI RASA CEMAS PADA ORANG TUA YANG DITANDAI DENGAN ORANG TUA PROAKTIF DAN KOOPERATIF DALAM PERAWATAN ANAK

IMPLEMENTASI

MENINGKATKAN HIDRASI DAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

1. KAJI STATUS HIDRASI (UBUN-UBUN, MATA, TURGOR KULIT, MEMBRAN MUKOSA)
2. KAJI PENGELUARAN URINE (1-2 CC/Kg BB)
3. MONITOR TTV
4. PEMBERIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT (ORAL/PARENTRAL)

IMPLEMENTASI

MEMPERTAHANKAN KEUTUHAN KULIT

1. KAJI IRITASI KULIT TIAP BAB
2. GUNAKAN KAPAS LEMBAB ATAU SABUN BER pH NORMAL UNTUK MEMBERSIHKAN ANUS SETIAP BAB
3. HINDARI DARI PAKAIAN DAN PENGALAS TEMPAT TIDUR YANG LEMBAB
4. PADA BAYI/ANAK SEGERA GANTI POPOK/ KAIN BILA LEMBAB DAN BASAH
5. BILA PERLU GUNAKAN OBAT CREAM UNTUK PERAWATAN PERINEAL 

MENGURANGI DAN MENCEGAH PENULARAN

1. AJARKAN MENCUCI TANGAN YG BENAR PADA PASIEN DAN KELUARGA
2. SEGERA BERSIHKAN TEMPAT BAB
3. GUNAKAN STANDAR PENCEGAHAN UNIVERSAL

MENGURANGI RASA CEMAS PADA ORANG TUA DAN ANAK

1. AJARKAN EKSPRESI RASA TAKUT DAN CEMAS
2. DENGARKAN KELUHAN ORANG TUA, BERSIKAP EMPATI DAN SENTUHAN TERAPEUTIK
3. GUNAKAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK (KONTAK MATA, SIKAP TUBUH DAN SENTUHAN)
4. MENJELASKAN SETIAP PROSEDUR YANG AKAN DILAKUKAN
5. LIBATKAN ORTU/KELUARGA DALAM PERAWATAN
6. JELASKAN KONDISI PASIEN, ALASAN PENGOBATAN DAN ALASANYA.

KONSEP CEMAS, STRESS DAN ADAPTASI

Empat tingkatan rasa cemas/gangguan perasaan (anxiety) pada manusia
1. Rasa cemas ringan
2. Rasa cemas sedang
3. Rasa cemas berat
4. Panik
Rasa cemas (anxiety) merupakan reaksi emosional terhadap penilaian individu yang subyektif.
Penyebab rasa cemas dapat dikelompokkan pula menjadi tiga faktor, yaitu :
a. Faktor biologis/fisiologis, berupa ancaman akan kekurangan makanan, minuman, perlindungan dan keamanan.
b. Faktor psikososial, yaitu ancaman terhadap konsep diri, kehilangan orang/benda yang dicintai, perubahan status sosial/ekonomi.
c. Faktor perkembangan, yaitu ancaman pada perkembangan masa bayi, anak, remaja.

Gejala-gejala kecemasan
ditandai pada tiga aspek :
a. Aspek biologis/fisiologis, seperti peningkatan denyut nadi dan tekanan darah, tarikan nafas menjadi pendek dan cepat, berkeringat dingin, termasuk di telapak tangan, nafsu makan hilang, mual/muntah, sering buang air kecil, nyeri kepala, tak bisa tidur, mengeluh, pembesaran pupil dan gangguan pencernaan.
b. Aspek intelektual/kognitif; seperti ketidakmampuan berkonsentrasi, penurunan perhatian dan keinginan, tidak bereaksi terhadap rangsangan lingkungan, penurunan produktivitas, pelupa, orientasi lebih ke masa lampau daripada masa kini/masa depan.
c. Aspek emosional dan perilaku; seperti penarikan diri, depresi, mudah tersinggung, mudah menangis, mudah marah dan apatisme.

Pembagian rasa cemas
1. Rasa cemas ringan: berhubungan dengan permasalahan yang dihadapi sehari-hari.
Keadaan ini akan meningkatkan persepsi individu, yang mengakibatkan orang akan berhati-hati/waspada dan mendorong manusia untuk belajar serta kreatif.
2. Rasa cemas sedang: lapangan persepsi terhadap lingkungan menurun.
Individu lebih memfokuskan hal yang penting saat itu saja dan mengesampingkan hal lainnya.
3. Rasa cemas berat: lapangan persepsi sangat menurun.
Orang hanya memikirkan hal yang kecil saja dan mengabaikan hal lainnya.
Individu tak mampu berpikir lagi, dia sudah harus diberi pertolongan/tuntunan.
4. Panik: lapangan persepsi sudah sangat sempit. Individu tidak dapat mengendalikan diri lagi.
Bila manusia salah orientasi; ketika menghadapi masalah pelik; rasa dan periksa tidak berfungsi;
Disebut orang sedang panik.

STRESS ADAPTASI
STRESS
Stress adalah suatu ketidakseimbangan diri/jiwa dan realitas kehidupan setiap hari yang tidak dapat dihindari à perubahan yang memerlukan penyesuaian Sering dianggap sebagai kejadian atau perubahan negatif yang dapat menimbulkan stress, seperti cedera, sakit atau kematian orang yag dicintai, putus cinta Perubahan positif juga dapat menimbulkan stress, seperti naik pangkat, perkawinan, jatuh cinta

JENIS STRESS
Stress fisik
Stress kimiawi
Stress mikrobiologis
Stress fisiologis
Stress proses tumbuh kembang
Stress psikologis atau emosional
Pengalaman stress dapat bersumber dari :Lingkungan, Diri dan tubuh Pikiran

Reaksi Psikologis terhadap stress
a. Kecemasan
Respon yang paling umum Merupakan tanda bahaya yang menyatakan diri dengan suatu penghayatan yang khas, yang sukar digambarkan Adalah emosi yang tidak menyenangkan à istilah “kuatir,” “tegang,” “prihatin,” “takut”fisik à jantung berdebar, keluar keringat dingin, mulut kering, tekanan darah tinggi dan susah tidur

b. Kemarahan dan agresi Adalah perasaan jengkel sebagai respon terhadap kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman.Merupakan reaksi umum lain terhadap situasi stress yang mungkin dapat menyebabkan agresi, Agresi ialah kemarahan yang meluap-luap, dan orang melakukan serangan secara kasar dengan jalan yang tidak wajar.Kadang-kadang disertai perilaku kegilaan, tindak sadis dan usaha membunuh orang

c. Depresi Keadaan yang ditandai dengan hilangnya gairah dan semangat. Terkadang disertai rasa sedih

RESPON FISIOLOGI TERHADAP STRESS

Hans Selye (1946,1976) telah melakukan riset terhadap 2 respon fisiologis tubuh terhadap stress : Local Adaptation Syndrome (LAS) dan General Adaptation Syndrome (GAS).
1. Local Adaptation Syndrom (LAS)
Tubuh menghasilkan banyak respons setempat terhadap stress. Respon setempat ini termasuk pembekuan darah dan penyembuhan luka, akomodasi mata terhadap cahaya, dll. Responnya berjangka pendek.
Karakteristik dari LAS :
1. respon yang terjadi hanya setempat dan tidak melibatkan semua system
2. respon bersifat adaptif; diperlukan stressor untuk menstimulasikannya.
3. respon bersifat jangka pendek dan tidak terus menerus.
4. respon bersifat restorative.
Mungkin anda bertanya, “ apa saja yang termasuk ke dalam LAS ?”. sebenarnya respon LAS ini banyak kita temui dalam kehidupan kita sehari – hari seperti yang diuraikan dibawah ini :
a. Respon inflamasi
respon ini distimulasi oleh adanya trauma dan infeksi. Respon ini memusatkan diri hanya pada area tubuh yang trauma sehingga penyebaran inflamasi dapat dihambat dan proses penyembuhan dapat berlangsung cepat. Respon inflamasi dibagi kedalam 3 fase :
• fase pertama :
adanya perubahan sel dan system sirkulasi, dimulai dengan penyempitan pembuluh darah ditempat cedera dan secara bersamaan teraktifasinya kini,histamin, sel darah putih. Kinin berperan dalam memperbaiki permeabilitas kapiler sehingga protein, leucosit dan cairan yang lain dapat masuk ketempat yang cedera tersebut.
• Fase kedua :
pelepasan eksudat. Eksudat adalah kombinasi cairan dan sel yang telah mati dan bahan lain yang dihasilkan ditempat cedera.
• Fase ketiga :
Regenerasi jaringan dan terbentuknya jaringan parut.
b. Respon refleks nyeri
respon ini merupakan respon adaptif yang bertujuanmelindungi tubuh dari kerusakan lebih lanjut. Misalnya mengangkat kaki ketika bersentuhan dengan benda tajam.

Bagaimana dengan GAS. Gas merupakan respon fisiologis dari seluruh tubuh terhadap stres. Respon yang terlibat didalamanya adalah sistem saraf otonom dan sistem endokrin. Di beberapa buku teks GAS sering disamakan dengan Sistem Neuroendokrin.

2. General Adaptation Syndrom (GAS)
a. Fase Alarm ( Waspada)
Melibatkan pengerahan mekanisme pertahanan dari tubuh dan pikiran untuk menghadapi stressor. Reaksi psikologis “fight or flight” dan reaksi fisiologis. Tanda fisik : curah jantung meningkat, peredaran darah cepat, darah di perifer dan gastrointestinal mengalir ke kepala dan ekstremitas. Banyak organ tubuh terpengaruh, gejala stress memengaruhi denyut nadi, ketegangan otot dan daya tahan tubuh menurun
Fase alarem melibatkan pengerahan mekanisme pertahanan dari tubuh seperti pengaktifan hormon yang berakibat meningkatnya volume darah dan akhirnya menyiapkan individu untuk bereaksi. Hormon lainnya dilepas untuk meningkatkan kadar gula darah yang bertujuan untuk menyiapkan energi untuk keperluan adaptasi, teraktifasinya epineprin dan norepineprin mengakibatkan denyut jantung meningkat dan peningkatan aliran darah ke otot. Peningkatan ambilan O2 dan meningkatnya kewaspadaan mental.
Aktifitas hormonal yang luas ini menyiapkan individu untuk melakukan “ respons melawan atau menghindar “. Respon ini bisa berlangsung dari menit sampai jam. Bila stresor masih menetap maka individu akan masuk ke dalam fase resistensi.
b. Fase Resistance (Melawan)
Individu mencoba berbagai macam mekanisme penanggulangan psikologis dan pemecahan masalah serta mengatur strategi. Tubuh berusaha menyeimbangkan kondisi fisiologis sebelumnya kepada keadaan normal dan tubuh mencoba mengatasi faktor-faktor penyebab stress. Bila teratasi à gejala stress menurun àtau normal
tubuh kembali stabil, termasuk hormon, denyut jantung, tekanan darah, cardiac out put. Individu tersebut berupaya beradaptasi terhadap stressor, jika ini berhasil tubuh akan memperbaiki sel – sel yang rusak. Bila gagal maka individu tersebut akan jatuh pada tahapa terakhir dari GAS yaitu : Fase kehabisan tenaga.
c. Fase Exhaustion (Kelelahan)
Merupakan fase perpanjangan stress yang belum dapat tertanggulangi pada fase sebelumnya. Energi penyesuaian terkuras. Timbul gejala penyesuaian diri terhadap lingkungan seperti sakit kepala, gangguan mental, penyakit arteri koroner, dll. Bila usaha melawan tidak dapat lagi diusahakan, maka kelelahan dapat mengakibatkan kematian.
Tahap ini cadangan energi telah menipis atau habis, akibatnya tubuh tidak mampu lagi menghadapi stres. Ketidak mampuan tubuh untuk mepertahankan diri terhadap stressor inilah yang akan berdampak pada kematian individu tersbut.

KONSEP ADAPTASI
Faktor penting yang mempengaruhi tingkah
laku manusia :
1. Kebutuhan
Kebutuhan badaniah
Kebutuhan psikologis
2. Dorongan
Menjamin agar manusia berusaha
memenuhi kebutuhannya.

Stress terjadi jika orang dihadapkan dengan peristiwa yang dirasakan sebagai mengancam fisik atau psikologisnya
Peristiwanya di sebut stressor
Reaksi orang terhadap peristiwa tersebut dinamakan respon stress
Adaptasi adalah proses dimana dimensi fisiologis dan psikososial berubah dalam berespon terhadap stress. Karena banyak stressor tidak dapat dihindari, promosi kesehatan sering difokuskan pada adaptasi individu, keluarga atau komunitas terhadap stress.
Ada banyak bentuk adaptasi. Adaptasi fisiologis memungkinkan homeostasis fisiologis. Namun demikian mungkin terjadi proses yang serupa dalam dimensi psikososial dan dimensi lainnya.
Suatu proses adaptif terjadi ketika stimulus dari lingkungan internal dan eksternal menyebabkan penyimpangan keseimbangan organisme. Dengan demikian adaptasi adalah suatu upaya untuk mempertahankan fungsi yang optimal. Adaptasi melibatkan refleks, mekanisme otomatis untuk perlindungan, mekanisme koping dan idealnya dapat mengarah pada penyesuaian atau penguasaan situasi (Selye, 1976, ; Monsen, Floyd dan Brookman, 1992).
Stresor yang menstimulasi adaptasi mungkin berjangka pendek, seperti demam atau berjangka panjang seperti paralysis dari anggota gerak tubuh. Agar dapat berfungsi optimal, seseorang harus mampu berespons terhadap stressor dan beradaptasi terhadap tuntutan atau perubahan yang dibutuhkan. Adaptasi membutuhkan respons aktif dari seluruh individu.
DIMENSI ADAPTASI
Stres dapat mempengaruhi dimensi fisik, perkembangan, emosional, intelektual, sosial dan spiritual. Sumber adaptif terdapat dalam setiap dimensi ini. Oleh karenanya, ketika mengkaji adaptasi klienterhadap stress, perawat harus mempertimbangkan individu secara menyeluruh.

ADAPTASI FISIOLOGIS
Indikator fisiologis dari stress adalah objektif, lebih mudah diidentifikasi dan secara umum dapat diamati atau diukur. Namun demikian, indicator ini tidak selalu teramati sepanjang waktu pada semua klien yang mengalami stress, dan indicator tersebut bervariasi menurut individunya. Tanda vital biasanya meningkat dan klien mungkin tampak gelisah dan tidak mampu untuk beristirahat aberkonsentrasi. Indikator ini dapat timbul sepanjang tahap stress.
Durasi dan intensitas dari gejala secara langsung berkaitan dengan durasi dan intensitas stressor yang diterima. Indikator fisiologis timbul dari berbagai sistem. Oleh karenanya pengkajian tentang stress mencakup pengumpulan data dari semua sistem.Hubungan antara stress psikologik dan penyakit sering disebut interaksi pikiran tubuh. Riset telah menunjukkan bahwa stress dapat mempengaruhi penyakit dan pola penyakit. Pada masa lampau,penyakit infeksi adalah penyebab kematian paling utama, tetapi sejak ditemukan antibiotic, kondisi kehidupan yang meningkat, pengetahuan tentang nutrisi yang meningkat, dan metode sanitasi yang lebih baik telah menurunkan angka kematian. Sekarang penyebab utama kematian adalah penyakit yang mencakup stressor gaya hidup.
Indikator fisiologis stress
1. Kenaikan tekanan darah
2. Peningkatan ketegangan di leher, bahu, punggung.
3. Peningkatan denyut nadi dan frekwensi pernapasan
4. Telapak tangan berkeringat Tangan dan kaki dingin
5. Postur tubuh yang tidak tegap
6. Keletihan
7. Sakit kepala
8. Gangguan lambung
9. Suara yang bernada tinggi
10. Mual,muntah dan diare.
11. Perubahan nafsu makan
12. Perubahan berat badan
13. Perubahan frekwensi berkemih
14. Dilatasi pupil
15. Gelisah, kesulitan untuk tidur atau sering terbangun saat tidur
ADAPTASI PSIKOLOGIS
Emosi kadang dikaji secara langsung atau tidak langsung dengan mengamati perilaku klien. Stress mempengaruhi kesejahteraan emosional dalam berbagai cara. Karena kepribadian individual mencakup hubungan yang kompleks di antara banyak faktor, maka reaksi terhadap stress yang berkepanjangan ditetapkan dengan memeriksa gaya hidup dan stresor klien yang terakhir, pengalaman terdahulu dengan stressor, mekanisme koping yang berhasil di masa lalu, fungsi peran, konsep diri dan ketabahan yang merupakan kombinasi dari tiga karakteristik kepribadian yang di duga menjadi media terhadap stress. Ketiga karakteristik ini adalah rasa kontrol terhadap peristiwa kehidupan, komitmen terhadap aktivitas yang berhasil, dan antisipasi dari tantangan sebagai suatu kesempatan untuk pertumbuhan (Wiebe dan Williams, 1992 ; Tarstasky, 1993).
Indikator emosional / psikologi dan perilaku stress :
ü Ansietas
ü Depresi
ü Kepenatan
ü Peningkatan penggunaan bahan kimia
ü Perubahan dalam kebiasaan makan, tidur, dan pola aktivitas.
ü Kelelahan mental
ü Perasaan tidak adekuat
ü Kehilangan harga diri
ü Peningkatan kepekaan
ü Kehilangan motivasi.
ü Ledakan emosional dan menangis.
ü Penurunan produktivitas dan kualitas kinerja pekerjaan.
ü Kecendrungan untuk membuat kesalahan (mis. buruknya penilaian).
ü Mudah lupa dan pikiran buntu
ü Kehilangan perhatian terhadap hal-hal yang rinci.
ü Preokupasi (mis. mimpi siang hari )
ü Ketidakmampuan berkonsentrasi pada tugas.
ü Peningkatan ketidakhadiran dan penyakit
ü Letargi
ü Kehilangan minat
ü Rentan terhadap kecelakaan.

ADAPTASI PERKEMBANGAN
Stres yang berkepanjangan dapat mempengaruhi kemampuan untuk menyelesaikan tugas perkembangan. Pada setiap tahap perkembangan, seseorang biasanya menghadapi tugas perkembangan dan menunjukkan karakteristik perilaku dari tahap perkembangan tersebut. Stress yang berkepanjangan dapat mengganggu atau menghambat kelancaran menyelesaikan tahap perkembangan tersebut. Dalam bentuk yang ekstrem, stress yang berkepanjangan dapat mengarah pada krisis pendewasaan.Bayi atau anak kecil umumnya menghadapi stressor di rumah . Jika diasuh dalam lingkungan yang responsive dan empati, mereka mampu mengembangkan harga diri yang sehat dan pada akhirnya belajar respons koping adaptif yang sehat (Haber et al, 1992).
Anak-anak usia sekolah biasanya mengembangkan rasa kecukupan. Mereka mulai mnyedari bahwa akumulasi pengetahuan dan penguasaan keterampilan dapat membantu mereka mencapai tujuan , dan harga diri berkembang melalui hubungan berteman dan saling berbagi di antara teman. Pada tahap ini, stress ditunjukkan oleh ketidakmampuann atau ketidakinginan untuk mengembangkan hubungan berteman.Remaja biasanya mengembangkan rasa identitas yang kuat tetapi pada waktu yang bersamaan perlu diterima oleh teman sebaya. Remaja dengan sistem pendukung sosial yang kuat menunjukkan suatu peningkatan kemampuan untuk menyesuaikan diri terhadap stressor, tetapi remaja tanpa sistem pendukung sosial sering menunjukkan peningkatan masalah psikososial (Dubos, 1992).
Dewasa muda berada dalam transisi dari pengalaman masa remaja ke tanggung jawab orang dewasa. Konflik dapat berkembang antara tanggung jawab pekerjaan dan keluarga. Stresor mencakup konflik antara harapan dan realitas.

MANAJEMEN STRESS
Manajemen stress kemungkinan melihat promosi kesehatan sebagai aktivitas atau intervensi atau mengubah pertukaranrespon terhadap penyakit. Fokusnya tergantung pada tujuan dari intervensi keperawatan berdasarkan keperluan pasien. Perawat bertanggung jawab pada implemenetasi pemikiran yang dikeluarkan pada beberapa daerah perawatan.

MANAJEMEN STRESS UNTUK KLIEN
—REGULER EXERCISE
—DIET DAN NUTRISI
—SUPPORT SISTEM
—TIME MANAGEMENT
—HUMOR
—ISTIRAHAT
—TEHNIK RELAKSASI
—SPIRITUALITAS

Cara Penyesuaian Diri
Bila seseorang mengalami stress maka segera ada usaha untuk mengatasinya. Hal ini dikenal sebagai Homeostasis yaitu usaha organisme yang terus menerus melakukan pertahanan agar keadaan keseimbangan selalu tercapai. Stress dapat terjadi pada bidang badaniah ( stress fisik atau somatik ).

Misalnya : bila terjadi infeksi atau penyakit, menggerakkan mekanisme penyesuaian somatik, terjadi reaksi :
•Pembentukan zat anti kuman, zat anti racun
•Mobilisasi leukosit ke tempat-tempat invasi kuman
•Lebih banyak melepaskan kortisol, adrenalin dan sebagainya
Usaha tubuh untuk mencapai keseimbangan kembali

Berorientasi pada tugas : Bertujuan menghadapi stressor secara sadar, realistik, objektif, rasional
Pembelaan ego
Melindungi individu dari kecemasan
Meringankan penderitaan bila mengalami suatu kegagalan
Menjaga harga diri

Misalnya : seseorang yang menghadapi kegagalan è kemungkinan bereaksi :
• penyesuaian diri berupa serangan (bekerja lebih keras) atau menghadapi secara terang-terangan
• menarik diri dan tidak mau tau lagi (tidak berusaha)
• kompromi atau mengurangi keinginannya lalu memilih jalan tengah

Reaksi tersebut menunjukkan langkah-langkah :
a.Mempelajari dan menentukan persoalan
b.Menyusun alternatif penyelesaian
c.Menentukan tindakan yang mempunyai kemungkinan besar akan berhasil
d.Bertindak
e.Menilai hasil tindakan dan dapat mengambil langkah yang lain bila kurang memuaskan

Mekanisme Pembelaan EGO

Bila digunakan terus menerus akibatnya ego bukannya mendapat perlindungan, melainkan lama kelamaan akan mendapat ancaman/bencana. Oleh karena mekanisme ini Tidak realistik Mengandung banyak unsur penipuan diri sendiri Distorsi realitas pemutarbalikan realitas)

Mekanisme Pembelaan EGO
1.IDENTIFIKASI
Ingin menyamai seorang figur yang diidealkan, dimana salah satu ciri atau segi tertentu dari figure itu ditransfer pada dirinya. Dengan demikian ia merasa harga dirinya bertambah tinggi.
Contoh : Teguh, 15 tahun mengubah model rambutnya menirukan artis idolanya yang ia kagumi.
2. INTROJEKSI
Merupakan bentuk sederhana dari identifikasi, dimana nilai-nilai, norma-norma dari luar diikuti atau ditaati, sehingga ego tidak lagi terganggu oleh ancaman dari luar. Contoh : Rasa benci atau kecewa terhadap kematian orang yang dicintai dialihkan dengan cara menyalahkan diri sendiri.
3. PROJEKSI
Hal ini berlawanan dengan introjeksi, dimana menyalahkan orang lain atas kelalaian dan kesalahan-kesalahan atau kekurangan diri sendiri, keinginan keinginan, impuls-impuls sendiri.
Contoh : Seorang wanita muda yang menyangkal bahwa ia mempunyai perasaan seksual terhadap rekan sekerjanya, berbalik menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayunya
4. REPRESI
Penyingkiran unsur psikik (sesuatu afek, pemikiran, motif, konflik) sehingga menjadi nirsadar dilupakan/tidak dapat diingat lagi). Represi membantu individu mengontrol impuls-impuls berbahaya.Contoh :Suatu pengalaman traumatis menjadi terlupakan
5. REGRESI
Kembali ke tingkat perkembangan terdahulu (tingkah laku yang bersifat primitif).
Contoh : Seorang anak yang mulai berkelakuan seperti bayi, ketika seorang adiknya dilahirkan.
Esvi yang berumur 4 tahun mulai mengompol lagi sejak adiknya yang baru lahir dibawa pulang dari rumah sakit
6. REACTION FORMATION
Bertingkah laku berlebihan yang langsung bertentangan dengan keinginan-keinginan, perasaan yang sebenarnya. Mudah dikenal karena sifatnya ekstrim dan sukar diterima.
Misalnya :
Seorang wanita yang tertarik pada teman suaminya, akan memperlakukan orang tersebut dengan kasar.
7. UNDOING
Meniadakan pikiran-pikiran, impuls yang tidak baik, seolah-olah menghapus suatu kesalahan.
Misalnya :
Seorang ibu yang menyesal karena telah memukul anaknya akan segera memperlakukannya penuh dengan kasih sayang
8. DISPLACEMENT
Mengalihkan emosi, arti simbolik, fantasi dari sumber yang sebenarnya (benda, orang, keadaan) kepada orang lain, benda atau keadaan lain.
Misalnya :
Seorang pemuda bertengkar dengan pacarnya dan sepulangnya ke rumah marah-marah pada adik-adiknya
9. SUBLIMASI
Mengganti keinginan atau tujuan yang terhambat dengan cara yang dapat diterima oleh masyarakat. Impuls yang berasal dari Id yang sukar disalurkan oleh karena mengganggu individu atau masyarakat, oleh karena itu impuls harus dirubah bentuknya sehingga tidak merugikan individu/masyarakat sekaligus mendapatkan pemuasan
Misalnya :
Impuls agresif disalurkan ke olah raga, usaha-usaha yang bermanfaat
10. ACTING OUT
Langsung mencetuskan perasaan bila keinginan terhalang.
Misalnya :
Mengatasi problem dengan jalan paling sedikit bertengkar
11. DENIAL
Menolak untuk menerima atau menghadapi kenyataan yang tidak enak.
Misalnya :
Seorang gadis yang telah putus dengan pacarnya, menghindarkan diri dari pembicaraan mengenai pacar, perkawinan atau kebahagiaan
12. KOMPENSASI
Menutupi kelemahan dengan menonjolkan kemampuannya atau kelebihannya.
Misalnya :
Saddam yang merasa fisiknya pendek sebagai sesuatu yang negatif, berusaha dalam hal menonjolkan prestasi pendidikannya
13. RASIONALISASI
Memberi keterangan bahwa sikap/tingkah lakunya menurut alasan yang seolah-olah rasional, sehingga tidak menjatuhkan harga dirinya.
Misalnya :
Munawir yang menyalahkan cara mengajar dosennya ketika ditanyakan oleh orang tuanya mengapa nilai semesternya buruk.
14. FIKSASI
Berhenti pada tingkat perkembangan salah satu aspek tertentu (emosi atau tingkah laku atau pikiran, dsb) sehingga perkembangan selanjutnya terhambat.
Misalnya :
Seorang gadis yang tetap berbicara kekanak-kanakan atau seseorang yang tidak dapat mandiri dan selalu mengharapkan bantuan dari orang tuanya dan orang lain.
15. SIMBOLISASI
Menggunakan benda atau tingkah laku sebagai simbol pengganti suatu keadaan atau hal yang sebenarnya
Misalnya :
Seorang anak remaja selalu mencuci tangan untuk menghilangkan kegelisahannya/kecemasannya. Setelah ditelusuri, ternyata ia pernah melakukan masturbasi sehingga perasaan berdosa/cemas dan merasa kotor
16. DISOSIASI
Pemisahan suatu kelompok proses mental atau perilaku dari kesadaran /identitasnya. Keadaan dimana terdapat dua atau lebih kepribadian pada diri seorang individu.
Misalnya :
Seorang laki-laki yang dibawa ke ruang emergensi karena mengamuk ternyata tidak mampu menjelaskan kembali kejadian tersebut (ia lupa sama sekali)
17. KONVERSI
Adalah transformasi konflik emosional ke dalam bentuk gejala-gejala jasmani.
Misalnya :
Seorang mahasiswa yang tidak mengerjakan tugas-tugasnya tiba-tiba merasa sakit sehingga tidak masuk kuliah