ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL AKUT

ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL AKUT

GAGAL GINJAL AKUT

·         SECARA TIBA-TIBA GINJAL KEHILANGAN KEMAMPUAN UNTUK MENGEKSKRESIKAN SISA-SISA METABOLISME

PATOFISIOLOGI

·         DISFUNGSI FILTRASI GINJAL TERHADAP SISA BUANGAN, PENGATURAN CAIRAN, MEMPERTAHANKAN KESEIBANGAN ASAM-BASA

·         TIPE PRERENAL; PENURUNAN PERFUSI RENAL AKIBAT DEHIDRASI, ASFIKSIA PERINATAL, HIPOTENSI, SYOK HEMORAGIK, SYOK AKIBAT PEMBEDAHAN, LUKA BAKAR, HIPOPERFUSI BERAT (AKIBAT PEMBEDAHAN JANTUNG)

·         TIPE INTRARENAL; HASIL DARI KERUSAKAN JARINGAN GINJAL  YANG KEMUNGKINAN DISEBABKAN OLEH NEFROTOKSIN SPT GLOMERULONEFRITIS DAN PYELONEFRITIS

·         TIPE POSTRENAL; OBSTRUKSI ALIRAN URINE YG DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN DALAM GINJAL YANG DAPAT MENURUNKAN FUNGSI GINJAL

KOMPLIKASI

·         KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

·         KETIDAKSEIMBANGAN ASAM-BASA

·         GAGAL GINJAL KRONIK

MANIFESTASI KLINIS

·         OLIGURIA

·         EDEMA

·         GELISAH

·         LETARGI

·         PUCAT

·         KEJANG

·         MUNTAH

·         ANORKSIA

·         MENINGKATNYA BUN DAN CREATININE

TIGA (3) FASE GGK

·         OLIGURIA/ANURIA

·         JUMLAH URINE BERKURANG HINGGA 10-30 CC SEHARI

·         UREMIA (PUSING, MUNTAH, APATIS, HAUS, NAPAS KUSMAUL, ANEMIA, KEJANG)

DIURETIK

·         URINE BERTAMBAH HINGGA MENJADI POLIURIA

·         FAAL TUBULUS BELUM BAIK

·         PENGELUARAAN CAIRAN BERLEBIHAN

FASE PENYEMBUHAN

·         POLIURIA BERKURANG

·         GEJALA UREMIA BERKURANG

·         GLOMERULUS DAN TUBULUS BERANGSUR-ANGSUR MEMBAIK

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

·         RIWAYAT MUNCULNYA GEJALA GLOMERULONEFRITIS, UROPATI OBSTRUKTIF, TERPAPAR ZAT NEFROTOKSIK

·         LABORATORIUM ; HIPERKALEMIA, HIPONATREMIA, HIPOKALSEMIA, ANEMIA DLL)

PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK

·         ANTISIPASI TERJADINYA GGK

·         TERAPI CAIRAN PADA KEADAAN HIPOVOLEMIK

·         MENGATASI PENYABAB GGK

·         PENATALAKSANAAN KOMPLIKASI

·         PEMBERIAN DIURETIK DALAM KEADAAN HIDARASI ADEKWAT TERJADI OLIGURIA

·         DIET TINGGGI KALORI DAN LEMAK, RENDAH PROTEIN, KALIUM, GARAM

·         MONITORING KESEIMBANGAN CAIRAN, NILAI ELEKTROLIT DARAH, NILAI BUN DAN KREATININ

·         MENGATASI HIPERKALEMIA; CALSIUM GLUKONAS 0,5 ml/kgbb IV 2-4 MENIT

·         MENINGKATKAN PH DARAH; SODIUM BICARBONAT 2-3 mEq/kgbb IV SELAMA 30-60 MENIT

·         GLUKOSA 50% DAN INSULIN 1 U/Kg IV, UNTUK MEMPERCEPAT PEMBENTUKAN GLIKOGEN SUPAYA GLUKOSA DAN KALIUM MASUK DALAM SEL

·         DIALISIS JIKA ADA TANDA-TANDA ASIDOSIS BERAT

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

·         PENGKAJIAN

·         RIWAYAT PENYEBAB ARF

·         PEMERIKSAAN FISIK, TTV, BB

·         KAJI KELEBIHAN CAIRAN

·         MONITOR HASIL LABORATORIUM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

·         KELEBIHAN VOLUME CAIRAN B/D DISFUNGSI GINJAL, MENURUNNYA FILTRASI GLOMERULUS, RETENSI CAIRAN DAN SODIUM

·         TIDAK EFEKTIF POLA NAFAS B/D EDEMA PULMONAL

·         NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D ANOREKSIA

·         KURANGNYA PENGETAHUAN B/D PROSES PENYAKIT, PENGOBATAN DAN PROGNOSIS

PERENCANAAN

·         KELEBIHAN CAIRAN YANG DITANDAI DENGAN EDEMA TIDAK TERJADI

·         POLA NAFAS TETAP EFEKTIF

·         PEMENUHAN NUTRISI YANG ADEKWAT SESUAI DENGAN DIIT

·         KELUARGA MEMAHAMI PROSES PENYAKIT, PROGNOSIS DAN PENGOBATAN YANG  DIBERIKAN

IMPLEMENTASI

·         MENINGKATKAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT, MEMPERTAHANKAN POLA NAFAS YANG EFEKTIF

·         MONITOR INTAKE OUTPUT

·         PEMBATASAN CAIRAN

·         KAJI EDEMA, TURGOR KULIT, MEMBRAN MUKOSA, BUNYI NAFAS

·         BILA SESAK POSISIKAN KEPALA LEBIH TINGGI, PEMBERIAN OKSIGEN, LATIHAN NAFAS DALAM

·         PEMBERIAN BIKARBONAT BILA ADA ASIDOSIS

·         MENINGKATKAN NUTRISI YANG ADEKWAT

·         UNTUK ANAK TIMBANG BB TIAP HARI

·         KAJI POLA MAKAN

·         JELASKAN TENTANG DIET YANG DIBERIKAN DAN ALASANYA

·         MEMBERIKAN PEMAHAMAN PADA KELUARGA

·         BERIKAN INFORMASI TENTANG KONDISI PENYAKIT, PENGOBATAN DAN PROGNOSIS

·         KAJI PEMAHAMAN KELUARGA TANTANG KONDISI, PENGOBATAN DAN PROGNOSIS

·         BILA PERLU INFORMASIKAN SECARA BERULANG-UALANG

RENCANA PEMULANGAN

·         INSTRUKSIKAN PADA KELUARGA TENTANG TANDA-TANDA PENURUNAN FUNGSI GINJAL DAN SEGERA KE DOKTER ATAU PERAWAT

·         TEKANKAN UNTUK KONTROL ULANG