ASUHAN KEPERAWATAN DIARE

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE

DIARE

HILANGNYA CAIRAN DAN ELEKTROLIT SECARA BERLEBIHAN AKIBAT FREKUENSI BAB YANG ABNORMAL DENGAN BENTUK TINJA YANG ENCER ATAU CAIR.

PATOFISIOLOGI

•       SEL DALAM MUKOSA INTESTINAL MENGALAMI IRITASI

•       MIKROORGANISME MASUK DAN MERUSAK SEL MUKOSA INTESTINAL

•       PERADANGAN INTESTINAL AKAN MENURUNKAN DAYA ABSORBSI CAIRAN DAN ELEKTROLIT

•       KERUSAKAN SEL MUKOSA MENINGKATKAN SEKRESI CAIRAN DAN ELEKTROLIT DARI RONGGGA EKSTRASELULAR 

•       GANGGUAN ABSORBSI DAN EKSKRESI YG BERLEBIHAN

•       ELEKTROLIT (SODIUM, POTASIUM DAN BIKARBONAT) PINDAH DARI RONGGA EKSTRASELULAR KE DALAM TINJA SEHINGGA MENYEBABKAN DEHIDRASI.

ETIOLOGI DIARE

FAKTOR INFEKSI:

1. BAKTERI (ESCHERICHIA COLI, SALMONELA, SHIGELLA, DLL)
2. VIRUS
3. JAMUR (CANDIDA ENTERITIS)
4. PARASIT (GIARDIA CLAMBIA, CRYTOSPORIDIUM)
5. PROTOZOA

FAKTOR BUKAN INFEKSI

1. ALERGI MAKANAN (SUSU, PROTEIN)
2. MALABSORBSI INTESTINAL (CYSTIC FIBROSIS PADA PANKREAS)
3. IRITASI LANGSUNG PADA SALURAN PENCERNAAN OLEH MAKANAN
4. OBAT-OBATAN (ANTIBIOTIK)
5. PENYAKIT USUS (COLITIS ULCERATIV, ENTEROCOLITIS)
6. EMOSIONAL ATAU STRES
7. OBSTRUKSI USUS

MANIFESTASI KLINIS

•       ASERING BAB DENGAN KONSISTENSI TINJA ENCER ATAU CAIR

•       TERDAPAT TANDA DAN GEJALA DEHIDRASI (TURGOR KULIT JELEK, UBUN-UBUN DAN MATA CEKUNG, MEMBRAN MUKOSA KERING)

•       KERAM ABDOMINAL

•       DEMAM

•       MUAL DAN MUNTAH

•       ANOREXIA

•       LEMAH

•       PUCAT

•       PERUBAHAN TTV

•       MENURUNNYA PENGELUARAN URINE

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

•       RIWAYAT ALERGI PADA OBAT DAN MAKANAN

•       KULTUR TINJA

•       PEMERIKSAAN ELEKTROLIT (BUN, CREATININE DAN GLUKOSA)

•       PEMERIKSAAN TINJA (Ph, lekosit, darah)

PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK

•       PENANGANAN FOKUS PADA PENYEBAB

•       PEMBERIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

•       PADA BAYI, PEMBERIAN ASI DITERUSKAN JIKA PENYEBABNYA BUKAN DARI ASI

PENGKAJIAN

•       RIWAYAT DIARE

•       STATUS HIDRASI (UBUN-UBUN, TURGOR KULIT, MATA, MEMBRAN MUKOSA MULUT)

•       KAJI TINJA (JUMLAH, WARNA, BAU, KONSISTENSI DAN FREKUENSI BAB)

•       INTAKE DAN OUTPUT

•       BERAT BADAN

•       TANDA-TANDA VITAL

•       PADA ANAK KAJI TINGKAT AKTIVITASNYA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

•       RESIKO/TERJADINYA DEHIDRASI B/D SERINGNYA FREKUENSI BAB YG ENCER

•       RESIKO GANGGUAN INTEGRITAS B/D SERINGNYA BAB

•       RESIKO PENULARAN B/D INFEKTAN KUMAN DIARE DAN KURANGNYA PENGETAHUAN TENTANG PENCEGAHAN PENULARAN  PENYAKIT

•       CEMAS PADA ANAK/ORTU B/D HOSPITALISASI DAN KONDISI SAKIT

PERENCANAAN

•       PERTAHANKAN KESEIMBANGAN CAIRAN YG DITANDAI DENGAN OUTPUT CAIRAN SESUAI DG INPUT CAIRAN, TURGOR KULIT ELASTIS, MEMBRAN MUKOSA LEMBAB, BB TIDAK MENUNJUKAN PENURUNAN.

•       PERTAHANKAN INTEGRITAS KULIT YG DITANDAI DENGAN TIDAK TERJADI IRITASI

•       CEGAH PENULARAN PENYAKIT PD ORANG LAIN

•       PADA KASUS ANAK KURANGI RASA CEMAS PADA ORANG TUA YANG DITANDAI DENGAN ORANG TUA PROAKTIF DAN KOOPERATIF DALAM PERAWATAN ANAK

IMPLEMENTASI

MENINGKATKAN HIDRASI DAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

1. KAJI STATUS HIDRASI (UBUN-UBUN, MATA, TURGOR KULIT, MEMBRAN MUKOSA)
2. KAJI PENGELUARAN URINE (1-2 CC/Kg BB)
3. MONITOR TTV
4. PEMBERIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT (ORAL/PARENTRAL)

IMPLEMENTASI

MEMPERTAHANKAN KEUTUHAN KULIT

1. KAJI IRITASI KULIT TIAP BAB
2. GUNAKAN KAPAS LEMBAB ATAU SABUN BER pH NORMAL UNTUK MEMBERSIHKAN ANUS SETIAP BAB
3. HINDARI DARI PAKAIAN DAN PENGALAS TEMPAT TIDUR YANG LEMBAB
4. PADA BAYI/ANAK SEGERA GANTI POPOK/ KAIN BILA LEMBAB DAN BASAH
5. BILA PERLU GUNAKAN OBAT CREAM UNTUK PERAWATAN PERINEAL 

MENGURANGI DAN MENCEGAH PENULARAN

1. AJARKAN MENCUCI TANGAN YG BENAR PADA PASIEN DAN KELUARGA
2. SEGERA BERSIHKAN TEMPAT BAB
3. GUNAKAN STANDAR PENCEGAHAN UNIVERSAL

MENGURANGI RASA CEMAS PADA ORANG TUA DAN ANAK

1. AJARKAN EKSPRESI RASA TAKUT DAN CEMAS
2. DENGARKAN KELUHAN ORANG TUA, BERSIKAP EMPATI DAN SENTUHAN TERAPEUTIK
3. GUNAKAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK (KONTAK MATA, SIKAP TUBUH DAN SENTUHAN)
4. MENJELASKAN SETIAP PROSEDUR YANG AKAN DILAKUKAN
5. LIBATKAN ORTU/KELUARGA DALAM PERAWATAN
6. JELASKAN KONDISI PASIEN, ALASAN PENGOBATAN DAN ALASANYA.